Diagnostico Oncologico

El chequeo  diagnóstico  en Oncología es  la búsqueda  del diagnostico de Cáncer  en una o un paciente  para determinar  si tiene datos  clínicos  qué orienten a pensar establecer  el diagnostico de sospecha de Cáncer en algún lugar  anatómico de su cuerpo .

El chequeo en pacientes  con  Cáncer se realiza en pacientes que asisten a consulta  sin síntomas que por si mismos ellos consideren que  tiene  cáncer

La mayor parte de cánceres en su fases iníciales no dan síntomas ,  no dan síntomas que se confunden con patología benigna y con síntomas  de un órganos que están juntos y en Etapas avanzadas  pueden no dar  síntomas , a pesar de ello  si se hace una chequeo diagnostico  que parta  de una buena  historia clínica  es posible hacer diagnósticos temprano, oportunos  y aun en su pre cáncer

Que  tiene la inquietud  de que  aunque no se  tengan síntomas  desean descartar esta posibilidad   porque saben del incremento del cáncer  en cualquier región anatómicas en todas

Porque en su familia han tenidos varios de Cáncer  y tienen la inquietud de que pueda  ser hereditario

Que saben que no existe un estudio de laboratorio o de imagen que pueda diagnosticar un cáncer sin una orientación diagnostica  clínica

Que saben de la diferencia de los programas de detección oportuna  de Cancer  de Cervix y de Mama

Requerimiento de estudio Para El Diagnostico del Cancer

Existen diferen estudios, para el apoyo en la realización del Diagnostico son:

  • PAPALICOLAOU
    • PAPILOMAVIRUS Y NEOPLASIA CERVICAL
    • ¿ QUIEN DEBE HACERSE EL ESTUDIO DE PAPANICOLAOU?
    • ¿CUANDO DEBE HACERSE EL ESTUDIO?
    • ¿COMO SE HACE LA TOMA?
    • EN EL LABORATORIO
    • EL REPORTE ESCRITO
    • VALORACION HORMONAL
  • COLPOSCOPIA
  • BIOPSIA

 

PAPANICOLAOU

Es el estudio de las características morfológicas y tintoriales de la células obtenidas de líquidos o secreciones de algunos órganos: Vagina, Cuello Uterino, Vejiga, Boca, Bronquios, liquido de ascitis ,etc .El más conocido y usado es el papanicolao de cuello de la matriz.

Un papanicolao positivo para Cáncer ;  es aún diagnostico de sospecha ; deberá ser confirmado por una biopsia la mayor parte de veces.

A nivel de órganos Ginecológicos existe otro método de diagnostico que complementa a la toma de papanicolaou de Cervix o vagina que es la colposcopia.

PAPILOMAVIRUS Y NEOPLASIA CERVICAL

los virus son organismos ultramicroscópicos que infectan células para poder subsistir el virus del papiloma humano (IVPH) es un virus que está relacionado con el desarrollo de lesiones pre-cancerosas en el cuello de la matriz (NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL) y en otras partes del aparato reproductor femenino y masculino •el virus generalmente se transmite por contacto sexual

afecta el tracto reproductor tanto masculino (pene, uretra y hasta próstata) como femenino (cervix, vagina y vulva) •en el hombre es de difícil diagnóstico (se usan muestras del meato uretral); en la mujer es más fácil diagnosticarlo por un frotis cervicovaginal.

El virus del papiloma humano tiene varios subtipos, con diferente agresividad: la probabilidad de desarrollar en un futuro neoplasia cervical depende en parte del subtipo de virus presente.

El Papanicolaou sólo diagnostica la presencia del virus: para conocer el subtipo de virus hay que realizar estudios más complejos de biología molecular.

Cuando se detecta este tipo de infección hay que erradicarla para evitar su progresión hacia lesiones pre-cancerosas y cáncer, tanto en el hombre como en la mujer.

¿QUIEN DEBE HACERSE EL ESTUDIO DE PAPANICOLAOU?

 

Toda mujer desde que comienza sus relaciones sexuales debe realizarse el papanicolaou una vez al año de preferencia, si el estudio es normal en otros países se ha sugerido dejar de realizar el estudio a partir de los 50 años. El alto número de mujeres mayores de esta edad con neoplasia cervical en nuestro país obliga a mantener una conducta activa de búsqueda de la lesión independientemente de la edad.

 

¿CUANDO DEBE HACERSE EL ESTUDIO?

  • preferentemente hacia la mitad del ciclo, cuando las hormonas femeninas están en altos niveles y facilitan la lectura del extendido
  • se desaconseja la toma durante el periodo menstrual •una mujer que ya no menstrúa puede realizarse el estudio en cualquier momento; debe realizárselo con urgencia si ha vuelto a presentar un sangrado anormal •el embarazo no contraindica la toma del papanicolaou

 

 

Para la realización del papanicolaou:

 

  • no debe tener relaciones sexuales en las 24 horas anteriores a la toma
  • no se administre ningún medicamento por vía vaginal en las últimas 24 horas •NO DEBE realizarse lavados vaginales

 

 

¿COMO SE HACE LA TOMA?

 

  • en posición ginecológica, antes de cualquier otro procedimiento o exploración, se coloca un espejo vaginal SIN LUBRICANTE ya que éste puede interferir con el estudio de las células
  • el procedimiento NO DUELE
  • la toma se hace de 3 sitios diferentes :
  • parte superior y lateral de la vagina
  • porción externa del cuello
  • porción interna del cuello

 

 

COLPOSCOPIA

Que es la visualización mediante un equipo óptico con sistema de lentes  de aumento llamado Colposcopio ; que agranda la imagen del tejido u órgano observado. Su oso Es para visualizar sus organos ginecologico: Vulva, Vagina, Cerxis Uterino.

Imagen 2 Se observa al Dr Sergio Gaínza Lagunes efecuando una Colposcopia y todo el Equipo que consiten en Colpocospia, Electrocirugia, Criotererapia.

 

BIOPSIA

Es la obtención de tejido del órganos sospechoso de tener Cáncer .Existen varias tipos de biopsia cuyo valor depende de que la muestra sea tomada del sitio adecuado y de la cantidad de tejido por lo que eficiencia del método depende de quien haga la toma de la muestra y del anatomopatologo que la lee y da el diagnóstico se considera la regla de oro de la Oncologia . Los tipos de biopsia son:

  1. Biopsia por aspiración
  2. Biopsia por punción
  3. Biopsia Incisional
  4. Biopsia excisional
  5. Biopsia dirigida por ultrasonido o Endoscopia
  6. Biopsia tran-soperatoria
  7. Cirugía para estudios de todo el tumor

Con el reporte de biopsia o de pieza quirúrgica ya se establece el diagnostico de: presencia o ausencia de Cáncer

  1. Tipo Histológico
  2. Factores Histológicos de Riesgo
  3. Receptores hormonales o Monoclonales(Ej Mama)

 

A continuación debe establecerse el diagnostico de Etapa clínica .Este diagnóstico se inicia cuando se elabora la Historia Clínica  y se continua con estudios adecuados a cada diagnostico presuncional  localización anatómica y variedad histológica  del Cáncer

Los estudios de extensión son muy variados

  1. Exámenes de laboratorio de rutina
  2. Exámenes de laboratorio específico .-Marcadores Tumorales
  3. Estudios de Imagen del la región anatómica en que el Cáncer le gusta irse
  4. Los estudios de imagen  tendrá que seleccionarse el más adecuado a cada caso y podrán ser
  5. Ultrasonido
  6. Rx simple
  7. Tomografia axilar computada
  8. Resonancia magnética
  9. Medicina Nuclear
  10. Otros