Consulta Oncologica

      1. CONSULTA ONCOLOGICA
      2. ETAPAS DEL DIAGNOSTICO DE LOS CANCERES

 

 

      1. CONSULTA ONCOLOGICA

 

Es el inició del buen camino, es el pilar del diagnostico, del tratamiento y pronostico y forma  de seguimiento

De un diagnostico correcto iniciado con la consulta Oncológica depende una buena decisión del tratamiento y del pronostico

En Cancerológica y Radioterapia “Gainza” efectuamos la consulta Oncológica los Doctores Sergio Gainza  Osorio y Dr Sergio Gaínza Lagunes ambos Oncólogos Certificados

Al terminar la Historia Clínica  del Paciente; que es la base de la buena ruta  diagnóstica podremos  tener un diagnóstico de sospecha o de probabilidad y las posibilidades  son muy variadas.

      1. Paciente sin Cáncer Clínico
      2. Paciente con Lesión Pre-malignas
      3. Paciente con Cáncer localizado en un órgano especifico(Ejemplo Cáncer  de Mama, etc.)
      4. Cáncer temprano
      5. Cáncer avanzado
      6. Cáncer Persistente
      7. Cáncer Recurrente
      8. Cáncer  con metástasis a distancia
      9. Cáncer múltiple primario(Cáncer de mama, Cáncer de ovario, y Sarcomas)
      10. Enfermedad intercurrente .-Diabetes , Hipertensión que es necesario tener en cuenta en el plan de tratamiento.

El Cáncer  a diferencias de otras enfermedades , no es suficiente tener el resultado de una papanicolaou o biopsia para tener el diagnostico completo; es necesario efectuar estudios para determinar si el Cáncer esta en un solo órgano o invadió o dio metástasis a otros órganos ; es  decir lo que llamamos diagnóstico de ETAPA CLÍNICA , es decir un Cáncer  temprano o avanzado. Además será necesario saber que otras enfermedades  independientes e intercurrentes tiene el paciente que pueden acelerar la enfermedad o cambiar el plan de tratamiento.

      1. ETAPAS DEL DIAGNOSTICO DE LOS CANCERES

 

El diagnóstico del Cáncer en nuestro País(México) desafortunadamente la mayor parte  de ocasiones se realiza en Etapas  avanzadas  de la enfermedad por diversas  causas que la mayor parte  de veces no son atribuibles a una real dificultad  de realizar  diagnóstico tempranos sino a causas muy diversas  atribuibles  a todos los actores  involucrados : Pacientes , Familiares  de pacientes , Médicos Generales , Médicos especialistas de otras ramas de la Medicina , Oncólogos , Instituciones de Salud. Cada uno de estos factores dan lugar a una disertación de cada elemento que realizaré en otra de las entregas.

El paciente en las Instituciones de Salud es el primer  paso para realizar  un diagnóstico de sospecha de Cáncer en un paciente determinado; ante esta sospecha el paciente  debe ser derivado al servicio de Oncología de la Institución.; por lo mismo el Médicos General tiene la responsabilidad  de realizar el diagnostico de sospecha de aproximadamente  20 localizaciones anatómicas  de Cáncer , es decir los Cánceres que son visibles o fácilmente explorables como ejemplos cito : Cáncer de Mama, Cáncer de Piel , Cáncer  de Cavidad oral y muchos más .

Sin embargo lo más conveniente es que el paciente que tiene una molestia o síntomas o el paciente que desea saber  si puede tener  Cáncer  por tener factores  de  riesgo como el fumador que puede tener Cáncer de Pulmón, Laringe y otros y los que tiene familia con los llamados Cánceres de tendencia hereditaria  es que acudan directamente  con el especialista Oncólogo

El Oncólogo deberá contestarse al término de la consulta Médica Oncológica varias preguntas

Como a) Este paciente tiene Cáncer b) En que localización Anatómica c)Es temprano o avanzado d) Que otras enfermedades  tiene que puedan interferir en el diagnóstico o el plan de tratamiento e) Cuales  son los métodos de  diagnostico en este paciente que me consulta .

Para efectuar el diagnostico de Cáncer  el Oncólogo a realizado una especialidad que le han dado los conocimientos suficientes y el criterio para realizar  los diferentes  diagnósticos de Cáncer  ; más esto no es suficiente  es necesario que el Oncólogo establezca una comunicación de confianza con el paciente y la familia para iniciar la parte más importante  del diagnostico de Cáncer que es una Historia Clínica  completa y dirigida ; que es el instrumento de trabajo más importante con la que cuenta tanto el Médico Oncólogo ,como cualquier otro Médico

Es decir el Médico deberá dedicar el tiempo suficiente a platicar con el paciente efectuando preguntas múltiples y al haber  una buena comunicación entre médico y paciente estas contestaciones  tendrán más valor ;Las preguntas tienen un método establecido que podrá tener variantes deberá preguntas  cuando apareció la primer molestias y las siguientes molestias  y hacer un análisis de cada una de ellas .Ha continuación deberá  efectuar exploración físicas completa haciendo énfasis en la  región anatómica o tipo de Cáncer  que haya sospechado . Al terminar  podrá contestarse y comunicar al paciente su sospecha clínica

En este momento el paciente deberá preguntar todas sus dudas

Dependiendo de la localización del cáncer de sospecha deberá establecer una  ruta diagnostica para rectificar o rectificar  el diagnostico de sospecha ; en la ruta diagnostica que establezca  el siguiente paso es solicitar estudios radiológicos diversos ,pero podrá  ser que lo inicie con una biopsia del tumor sospechoso ,o que sea más conveniente efectuar primero un papanicolau.

Es decir en cada paciente el Oncólogo con su experiencia decidirá en conjunto con el paciente que exámen o estudio se efectúa primero y cual después

Al termino de la consulta se contestara este paciente  si tiene Cáncer o no tiene Cáncer

Si tiene Cáncer deberá saber qué tipo histológico de Cáncer, si está localizado en una sola región anatómica o varias , en que etapa clínica esta ; es decir si es temprano o avanzado, y que otras enfermedades  tiene y cuáles  son los factores  de riesgo que tiene

Es decir un diagnostico de ejemplo: Femenina de 37 años de edad  con Cáncer de mama derecha en Cuadrante supero externo en etapa IIB con reporte de  biopsia de Cáncer medular con receptores hormonales positivos y Herd postivo en paciente  diabética

Como Uds. observan no es suficiente saber que la paciente tiene un Cáncer de mama sino todos los datos enumerados que varían de paciente a paciente y de tipo de Cáncer a tipo de Cáncer.

De acuerdo a este diagnostico de Cáncer integral se valorará junto con la paciente el tratamiento más conveniente para ella